2012/09/27 耳鼻科再診

耳鼻科再診

前回の診察からおよそ三ヶ月、久しぶりの耳鼻科です。

まずは経過報告。
プレドニンを減量してから少し状態が悪化したことと、数日前から風邪気味で、大量の血まじりの膿みのような鼻水が出るようになり、熱（37.5度）も、咳も・・・という症状を伝える。
先生曰く、ステロイド服用で免疫力が下がっていることもあり、重症化するおそれもある、ということで現在の症状にあった薬を処方してもらいました。
普通ステロイドを服用していると、風邪をひいても熱は出にくいそうです。

鼻の内部の写真撮影。
いつものように、カメラのついた細い管を鼻の中に入れて、パシャリパシャリと5〜6枚。


今回処方された薬（7日分）

• クラビット錠500mg（夕食後）
• ムコダイン錠250mg（朝夕食後 x 2）

診療料金

特定疾患に関係するものかどうか？ の確認作業で10分程待たされましたが今回も支払いはなし。
特に「特定疾患医療受給者証」を出すこともなく、会計が終了しました。

2012 サルコイドーシス経過日記 09/20

2012/09/20 ステロイド服用182日目

プレドニン錠：20mg（48日間）→ 15mg（28日間）→ 20mg（29日間）→ 15mg（63日目）→ 10mg（14日目）
ステロイド10mgに減量から14日目。

自覚症状（小康状態）

• 鼻・・・・・・洗鼻中に血が混じることが数回。
• 左頬痙攣・・・相変わらずですが、前の薬の方があっていたような。
• 心臓・肺・・・何事もなし。
• 皮膚（足指）・前回から変わらず、少し腫れた状態です。

大きな変化はありませんが、鼻の状態が少し悪化したように思います。
見た目的な変化は足の指のみ。


現在飲んでいる薬

• プレドニン錠10mg / 日
• タケプロンOD錠30mg / 日
• フォサマック錠35mg / 週
• ナゾネックス点鼻薬
• セルシン錠2mg / 朝昼夕食後

少し悪化したような気がするので、毎日洗鼻するようにしました。


プレドニン錠減量から14日目、全体的には小康状態な感じです。
このまま落ち着いてくれればよいのですが。

新しい特定疾患医療受給者証がまだ届きません。
ギリギリの更新申請だったので、仕方ないような気もしますが早く届いてほしいものです。


2012年 経過日記
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2012 サルコイドーシス経過日記 09/10

2012/09/10 ステロイド服用172日目

プレドニン錠：20mg（48日間）→ 15mg（28日間）→ 20mg（29日間）→ 15mg（63日目）→ 10mg（4日目）
ステロイド10mgに減量から4日目。

自覚症状（少し悪化）

• 鼻・・・・・・変化なし。
• 左頬痙攣・・・穏やかになりましたが、頻度的には変わらず。
• 心臓・肺・・・何事もなし。
• 皮膚（足指）・両足ともにちょっと赤くなり、熱を持った状態に。

プレドニン減量から3日目に、足指に変化。
特に足に負担がかかるようなことはしていないので、減量の影響だと思われます。
まだそんなにひどい状態ではないので様子見です。


現在飲んでいる薬

• プレドニン錠10mg / 日
• タケプロンOD錠30mg / 日
• フォサマック錠35mg / 週
• ナゾネックス点鼻薬
• セルシン錠2mg / 朝昼夕食後

洗鼻は、2〜3日に一回のペース。
様子を見つつ回数を増やすつもりです。


プレドニン錠減量から4日目、全身の倦怠感は相変わらず。
ニキビのようなできものも最近多いような。
眠れない日も多くなってきたので、前回の診察時に軽い睡眠薬も処方してもらいました。

ステロイドの副作用について。
先生曰く「副作用は一日あたりの量ではなく面積」と考えるとわかりやすいですよ、とのこと。
少ない量でも期間が長くなればなるほど、副作用が出てくる可能性が高くなるそうです。


2012年 経過日記
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2012/09/06 神経内科再診 皮膚科再診

神経内科再診

前回のMRI検査の結果説明。

簡単に言うと、血管が蛇行して神経に触れ、その結果痙攣が起きているのではないか、ということでした。
サルコイドーシスとの因果関係は完全に否定はできないが、可能性は低いでしょう、との説明。

治療法として挙げられた選択肢は三つ。

• 薬を処方（あまり効かない＆対症療法）
• ボトックス注射（効果はあるが、これも対症療法。3ヶ月に一回の注射が必要で、およそ20,000円）
• 手術（根本治癒）

とりあえず、前回とは違う薬を処方してもらいました。


皮膚科再診

いつものように血液検査をして、診察へ。
今日は主治医ではなく、ちょっと偉い先生に診てもらいました。

血液検査の結果は、ステロイド服用の影響が見られる部分もあるが、心配するほどの数値ではないですよ、という説明でした。

そして、写真を撮影して前回の診察時からの経過報告。
プレドニンの副作用と思われる、倦怠感や、眠れないといったこと以外の症状は落ち着いています、と伝える。

それでは、ということでプレドニンを、15mg / day から10mg / day へと減量となりました。
これで再び悪化ということにならなければ良いのですが。


今回処方された薬（35日分）

• プレドニン錠5mg（朝食後 x 2 ）
• タケプロンOD錠30mg（朝食後 x 1）
• フォサマック錠35mg（週一回起床時）
• セルシン錠2mg（朝昼夕食後）
• ロゼレム錠8mg（眠れないとき）

今回も、特定疾患医療受給者証で診察代薬代ともに支払いはなし。

2012/09/05 整形外科再診

整形外科再診

前回の整形外科診察からおよそ4ヶ月、経過観察と説明を受けに行ってきました。

レントゲンとMRIの画像を見ながらの説明。
素人目にもわかるほど、右足第二趾、左足第一趾ともにほかの指とは明らかに違う様子。
先生曰く、骨がスカスカの状態、ということだそうです。
骨が非常にもろい状態になっているので、ぶつけたり、踏まれたりということに注意。

マーチンの安全靴でも買おうかな・・・。

状態としては落ち着いているので、また数ヶ月後に経過をみましょうということになりました。


診療料金

今回からは、特定疾患医療受給者証があるので診察代の支払いはなし。
以前に病院に登録をしてあるので、受付で受給者証を提示することもなく、すんなりと会計（払っていませんが）終了となりました。